La cobertura por el empresario de fas contingencias profesionales (o la incapacidad temporal común) con la Entidad Gestora o una Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, le exonera de hacer frente a sus consecuencias en caso de acaecer el siniestro. Sin embargo, dicho traslado de responsabilidad puede no actuar en caso de incumplimiento de sus obligaciones instrumentamentes fundamentales: falta de encuadramiento y/o opción de aseguramiento y ausencia de afiliación, alta y cotización. De concurrir tal, surge la dificultad de determinar el sujeto obligado a hacerse cargo de aquél. La presente monografía pretende ofrecer respuesta, a través del análisis de cerca de un millar de sentencias, a los múltiples interrogantes planteados en la práctica forense, a modo de guía útil para cuantos profesionales ejerzan en el campo de la Seguridad Social y la prevención de riesgos laborales, sin desdeñar el rigor científico necesario en cualquier trabajo de investigación dirigido a la comunidad académica.

ÍNDICE ABREVIATURAS

PRESENTACIÓN


Capítulo I
ALGUNAS CLAVES PARA AQUILATAR LA RESPONSABILIDAD GENERAL DE LAS MUTUAS EN LOS SUPUESTOS DE IRREGULARIDADES EMPRESARIALES EN LOS ACTOS DE ENCUADRAMIENTO

1. La falta de desarrollo del TRLGSS en punto a la responsabilidad por incumplimientos empresariales en los actos de encuadramiento dentro de un modelo constitucional abierto. La aplicación con carácter reglamentario de la LSS
2. La protección de las prestaciones causadas en caso de incumplimientos seguidos de insolvencia empresarial: la responsabilidad subsidiaria de las Entidades Gestoras
3. La diferencia de cobertura entre contingencias profesionales y comunes y el aseguramiento de la incapacidad temporal derivada de accidentes y enfermedades no laborales por una mutua


Capítulo II
INEXISTENCIA DE SEGURO POR AUSENCIA DE INSCRIPCIÓN DE LA EMPRESA Y FALTA O DEFECTOS INSUBSANABLES EN LA PROPUESTA O EN EL CONVENIO DE ASOCIACIÓN. DENUNCIA DE AQUÉL CON SUCESIÓN DE ASEGURADORAS

1. Inexistencia de inscripción de la empresa
2. La falta o presencia de defectos insubsanables en la propuesta o el convenio de asociación
2.1. Delimitación del ámbito subjetivo del documento de asociación
2.2. El ámbito objetivo del convenio
2.3. La vigencia del convenio. Especial referencia a los problemas suscitados por la sucesión de aseguradoras
2.3.1. El inicio de la relación de aseguramiento
2.3.2. Duración y finalización del convenio. Recidivas con cambio de aseguradora
A. Agravación de una incapacidad derivada de accidente de trabajo por mor de una contingencia común
B. Recidiva causada por nuevo accidente de trabajo
C. Cambio de aseguradora en sucesivos procesos de incapacidad temporal
D. Asistencia sanitaria
E. Evolución de incapacidad temporal a incapacidad permanente parcial o de incapacidad permanente parcial a incapacidad permanente
F. Un apéndice sólo incorporado por razón de los intereses creados: las mejoras voluntarias


Capítulo III
RESPONSABILIDAD DE LA MUTUA ANTE LOS INCUMPLIMIENTOS EMPRESARIALES EN MATERIA DE AFILIACIÓN Y ALTA

1. Incumplimiento total de la obligación de afiliación y alta
2. Afiliaciones y/o altas extemporáneas


Capítulo IV
RESPONSABILIDAD POR DEFECTOS EN LA COTIZACIÓN

1. Cotización en virtud de actuación inspectora
2. Defectos en la cotización
2.1. Primera etapa: la suspensión de la póliza como elemento clave
2.2. Segunda etapa: los descubiertos de larga duración como elemento de exoneración de la mutua
2.3. Tercera etapa: el principio de automaticidad lleva al anticipo de prestaciones por la mutua en los supuestos de descubiertos permanentes, incluso cuando se trate de trabajadores no afiliados ni en alta
2.4. Cuarta etapa: en la actualidad, la responsabilidad empresarial por defectos en la cotización queda limitada a los descubiertos que afectaren al período de carencia legalmente exigido cuando se trate de prestaciones derivadas de contingencias comunes. En las de origen profesional surgirá si median descubiertos permanentes
2.4.1. El principio non bis in idem
2.4.2. El principio de proporcionalidad
A. La responsabilidad empresarial por falta absoluta de cotización ante prestaciones derivadas de contingencias comunes y su matización a la luz del principio de proporcionalidad
B. La dudosa aplicación de la proporcionalidad en el marco de las prestaciones derivadas de contingencias profesionales acompañada de desconocimiento total de la obligación de realizar aportaciones al sistema
C. El reparto de responsabilidades en los supuestos de infracotización por aplicación del principio de proporcionalidad


I. ANEXO JURISPRUDENCIAL

II. ANEXO BIBLIOGRÁFICO.